Vaši geni vplivajo na to, kako se vaše telo odziva na zdravila proti bolečinam

Na nek način je dober spanec razstrupljanje vaših možganov.

Poleg tega je spanje ključnega pomena za vašo uspešnost. Pomanjkanje spanja vpliva na vašo koncentracijo, razpon pozornosti in raven energije. Poleg tega igra pomembno vlogo pri ustvarjalnosti in veščinah reševanja problemov, ki so ključne za obvladovanje tveganj. Zanimivo je, da premalo spanja lahko vpliva na vaše vodstvene sposobnosti. Raziskave ugotavljajo, da so voditelji, ki manj spijo, bolj razdražljivi ter manj potrpežljivi in ​​čustveno stabilni.

Dva kritična elementa za boljši spanec

Boljše spanje ni težko. Obstajata dve preprosti stvari, ki ju lahko takoj zmanjšate: alkohol in kofein. To sta dva kritična elementa, ki vplivata na vašo kakovost spanja.

Z alkoholom lahko dosežete globok spanec, vendar lahko povzroči, da zamudite fazo REM, saj poveča vaš srčni utrip in temperaturo. To vodi do pogostejšega prebujanja, tudi če tega ne opazite. Alkohol ima enak algoritem kot Valium ali Xanax, ki aktivira GABA, glavni zaviralni nevrotransmiter. Njegova glavna vloga je zmanjšanje nevronske razdražljivosti v celotnem živčnem sistemu. Ta nevrotransmiter lahko aktivirate z manj škodljivimi metodami, kot sta aminokislina tavrin ali čaj iz lipovega cveta.

Kofein je odličen stimulans za uporabo v prvem delu dneva, saj se v telesu obdrži do 12 ur. Toda če ga zaužijete pozneje čez dan, blokira adenozin, pomembno kemikalijo za spanje. Kavo zamenjajte z zelenim čajem, ki vsebuje l-teanin, odličen relaksant. Ali pa srknite nekaj bolj primernega za večer, kot je kakav ali kokosovo mleko.

Današnja družba verjame, da je znosno obvladovanje bolečine temeljna pravica. Kljub temu študije kažejo, da še vedno zgrešimo cilj v situacijah, kot je obvladovanje pooperativne in kronične bolečine. Ta članek razpravlja o tem, kako nas lahko personalizirana multimodalna terapija proti bolečinam reši pred slabim obvladovanjem bolečine in prekomerno uporabo opioidov.

Ključni zaključki:

Opioidna epidemija

Skoraj 100.000 ljudi v Združenih državah vsako leto umre zaradi prevelikega odmerjanja opioidov, kar je več kot prometne nesreče in samomori v ZDA skupaj. Po podatkih Stanford–Lancet komisije za severnoameriško opioidno krizo je problem opioidov vztrajno naraščal od poznih devetdesetih let. Kanadski in ameriški zdravstveni delavci so leta 2012 predpisali 275 milijonov opioidnih receptov. Do leta 2020 so smrtni preveliki odmerki dosegli rekordno visoko vrednost v ZDA in Kanadi, pri čemer je umrlo več kot štirikrat več Američanov kot umorov.

V Lancetovi analizi nacionalnih podatkov, zbranih od leta 2002 do 2011, je 79,5 % Američanov, ki so vsaj enkrat uživali heroin, najprej začelo z opioidi na recept. Od leta 2014 so se preveliki odmerki s smrtnim izidom močno povečali, ko so proizvajalci nezakonitih zdravil fentanil prelili na črni trg.

Opioidi ne delujejo za lajšanje bolečin

Dr. Loran Soliman, profesor in anesteziolog na kliniki v Clevelandu, je med predstavitvijo za anesteziologe operacijsko sobo imenoval prehod v heroin. Po njegovih podatkih približno 65 % predpisanih opioidov bolniki po operaciji ne porabijo, preostanek pa ostane za nezakonito uporabo. Te prosto lebdeče opioidne tablete močno prispevajo k ameriški opioidni krizi – najvišji na svetu.

Dr. Soliman je razpravljal tudi o podatkih, ki kažejo, da 20-letne raziskave med letoma 1994 in 2014 niso pokazale izboljšav pri pooperativnem obvladovanju bolečine, kljub uporabi opioidov kot primarne protibolečinske terapije za bolnike.

Opioidi na recept ne le hranijo našo narkotično krizo, ampak tudi ne zdravijo bolečine v zadostni meri. Približno 75 % ljudi poroča o zmerni, hudi ali hudi bolečini po operaciji. Dokazi kažejo, da jih le 50 % poroča o ustreznem lajšanju bolečin po zdravljenju.

Opioidi imajo omejeno sposobnost temeljitega zdravljenja bolečine.

Pot bolečine

Ko je telo poškodovano ali podvrženo operaciji, pride do kaskade učinkov od mesta poškodbe do možganov. Ta kaskada – pot bolečine – je v glavnem povezana z vnetjem in bolečino v živcu.

Narkotiki – drugo ime za opioide – ne zmanjšajo bolečine ali vnetja. Namesto tega spremenijo vaše zaznavanje bolečine tako, da se vežejo na receptorje v možganih in hrbtenjači.

Industrija zdravstvenega varstva se obrača k natančnemu obvladovanju bolečine s prilagajanjem načrtov za zdravljenje bolečine in uporabo večmodalnih metod proti bolečinam za ciljanje na bolečino na različnih lokacijah vzdolž poti. Upajo, da bo to namenjeno tudi opioidni krizi.

Multimodalno obvladovanje bolečine

Multimodalno obvladovanje bolečine (MPM) združuje različne vrste zdravil proti bolečinam, ki ciljajo na različna mesta vzdolž kaskade bolečine. Ta metoda obravnava bolečino z več zornih kotov. MPM lahko ustvari tudi sinergistični učinek z uporabo dveh ali več zdravil proti bolečinam skupaj, hkrati pa cilja na različne lokacije sprožilcev bolečine.

Sinergistični učinek se pojavi, ko eno zdravilo poveča učinek drugega zdravila, ko ju vzamete skupaj, kar povzroči večje splošno olajšanje in zmanjša potrebo po opioidih. Sinergija je ključnega pomena za izboljšan nadzor bolečine, prav tako pa je osredotočanje na različna mesta bolečine vzdolž poti bolečine.

MPM cilja na bolečino tako, da obravnava ta štiri različna mesta vzdolž gibanja bolečine po telesu:

  1. Mesto poškodbe ali kirurškega posega
  2. Periferni živci
  3. Hrbtenica
  4. Možgani

S kombiniranjem zdravil za doseganje sinergije in ciljanje na različna mesta v perifernem in centralnem živčnem sistemu zdravstvene ustanove poročajo o osupljivo izboljšanih bolečinah za različne vrste, kot so travmatične, kirurške in kronične bolečine.

Zdravila proti bolečinam, razen opioidov

Če imate načrtovano operacijo, se soočate s kronično bolečino ali imate travmatično poškodbo, vprašajte svojega zdravnika o multimodalnem pristopu k obvladovanju vaše bolečine. Študije poleg zdravil kažejo tudi, da so različni nefarmakološki posegi, kot so akupunktura, masaža in terapija s transkutano električno živčno stimulacijo (TENS), močno orodje za obvladovanje bolečine. Vprašajte svojega zdravnika o običajnih terapijah in neopioidnih zdravilih, ki so na voljo za štiri različne lokacije na poti bolečine.

Terapije za ciljanje mesta v protokolu MPM

Spodnji seznami podrobno opisujejo nekatere terapije, ki se uporabljajo za ciljanje na točno določeno mesto v protokolu MPM.

Spletno mesto Vrste terapij:
Poškodba ali mesto operacije
  • Hladna terapija
  • Masažna terapija
  • Akupunktura
  • Tylenol
  • Nesteroidno protivnetno (NSAID)
  • Lokalni anestetiki
  • Periferni živci
  • Transkutana električna živčna stimulacija (TENS)
  • Sporočilo
  • Akupunktura
  • NSAID
  • Nevropatska in antikonvulzivna zdravila
  • Lokalni anestetiki
  • Hrbtenica
  • Transkutana električna živčna stimulacija (TENS)
  • Tylenol
  • NSAID
  • Nevropatska in antikonvulzivna zdravila
  • Alfa-2-agonisti, kot sta klonidin in deksmedetomidin
  • Lokalni anestetiki hrbtenjače
  • možgani
  • Vodeni posnetki in meditacija
  • Kognitivno vedenjska terapija
  • Hipnoza
  • Antagonisti receptorjev N-metil-D-aspartata (NMDA).
  • Alfa-2-agonisti
  • Antidepresivi
  • Prilagajanje multimodalnega načrta zdravljenja bolečine

    Najboljši rezultati obvladovanja bolečine so doseženi, če so multimodalni načrti zdravljenja bolečine individualizirani za vsakega bolnika.

    Napredek v genetiki je navdihnil medicinsko industrijo k natančni zdravstveni oskrbi, ki prilagodi zdravljenje in zdravila edinstvenemu sestavu vsakega posameznika.

    Z razvojem natančnega obvladovanja bolečine bo poudarjal gensko vodeno terapijo skupaj s presnovo zdravil, zdravstvenim stanjem, kulturo, življenjskim slogom, preferencami, starostjo, spolom in težo vsakega pacienta za optimizacijo nadzora nad bolečino.

    Farmakogenetika

    Farmakogenetika proučuje, kako geni vplivajo na odziv posameznika na zdravila. Vaši geni vplivajo na to, kako se vaše telo odziva na zdravila proti bolečinam. Precision Healthcare prilagodi zdravila glede na vašo genetsko zgradbo za boljše rezultate, kot je nadzor bolečine. S testiranjem vaših genov pred operacijo lahko predvidijo vaše potrebe po zdravilih proti bolečinam.

    Geni na primer narekujejo, kako majhen odstotek ljudi presnavlja zdravila, kot sta kodein in tramadol, opioidom podobna zdravila. Če ste hiter presnavljalec, jih zaradi encima CYP2D6 predelate prehitro. To pomeni, da bosta kodein in tramadol za vas delovala prehitro in močno, kar lahko povzroči nevarne stranske učinke. Pri ultrahitrih metabolizatorjih so bili smrtni primeri zaradi kodeina.

    Po drugi strani pa nekateri ljudje slabo presnavljajo kodein in morfin. Ta zdravila skoraj ne zmanjšajo bolečine in običajno povzročijo minimalne stranske učinke.

    Kako testiram svoje gene?

    Obstajata dve glavni poti do testiranja vaših genov:

    Avtorji znanstvenega članka, objavljenega v The Nurse Practitioner Journal leta 2021, so ugotovili, da farmakogenetsko testiranje za obvladovanje bolečine stane med 250 in 1000 $. Na splošno zavarovalnice ne krijejo takšnega testiranja, vendar nekateri laboratoriji ponujajo finančno podporo in popuste.

    Tveganja multimodalnega obvladovanja bolečine

    Vsako zdravilo ima tveganje. Multimodalno obvladovanje bolečine zmanjša tveganje opioidov in izboljša nadzor bolečine, vendar lahko poveča tveganje za druge neželene učinke zdravil.

    Kot pri vsakem zdravljenju je poznavanje svojega telesa in razprava o vaših potrebah, željah, zdravstvenem stanju in anamnezi s ponudnikom bistvenega pomena za prilagajanje vaše oskrbe.

    V zadnjih letih je Ozempic pridobil veliko popularnost kot potencialna pomoč pri hujšanju. Ozempic, znan tudi kot semaglutid, ki je bil prvotno razvit kot zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2, je v kliničnih preskušanjih pokazal obetavne rezultate.

    Contents